Alain Toledano – Oncologue radiothérapeute – Pésident de l’Institut Rafaël
Gilles Dixsaut – Pneumologue
Interview animée par David Hanin dans le cadre de l’émission ‘La vape et vous’ sur la chaine de Top Santé TV, sur le sujet des enjeux de la cigarette électronique dans le processus du sevrage tabagique.
Tous les ans en France, 480.000 personnes sont atteintes par un cancer et parmi elles 150.000 en décèdent. Parmi ces décès, 75.000 sont imputables directement ou indirectement au tabac. En effet, le Dr Toledano précise que 17 types de cancer différents sont imputables au tabac, parmi eux :
- Le cancer du sein
- Le cancer du pancréas,
- Le cancer du rein,
- …
Bien sûr, le cancer du poumon est directement imputable au tabac et à ces milliers de composés volatiles lorsque l’on fume une cigarette. Pour le Dr Dixsaut, le constat est le même, le tabac est un puissant irritant des voies aériennes et est responsable de son vieillissement prématuré, provoquant cancers et bronchopneumopathies obstructives.
Les femmes fumeuses seraient plus susceptibles de déclarer un cancer que les hommes fumeurs, bien que dans les statistiques, leur chance de survie soit légèrement supérieure. Les études ne savent pas dire, si c’est lié à leurs habitudes de fumeuses (fréquence, âge de démarrage, nombre d’années de tabac, grossesse, …) ou simplement lié au sexe, mais ce sont les chiffres.
Les Docteurs Toledano et Dixsaut s’entendent sur le fait que les fumeurs doivent arrêter de fumer, mais le Dr Toledano rajoute, que cette réalité médicale n’est pas en ligne avec la réalité humaine et certains fumeurs n’ont pas encore fait cet exercice d’acceptation, et ne sont pas prêts à arrêter le tabac. Il parle de stratégie d’accompagnement et ajoute que ‘quelle que soit la méthode, il faut trouver un moyen d’arrêter de fumer, et si les personnes se tournent vers la cigarette électronique, on ne peut que les y encourager’.
Nocivité de la vape Vs Tabac sur les poumons
Il est aujourd’hui médicalement prouvé que la vape est bien moins nocive que le tabac. Les deux spécialistes sont au diapason sur cette question. Le tabac, même passif reste plus dangereux que la vape. Il faut savoir que 40% des cancers sont évitables et 80% des maladies cardiovasculaires sont également évitables. Il s’agit sans conteste d’un constat d’échec qui montre la faiblesse du système dans l’information et l’accompagnement des personnes (les fumeurs, les jeunes, …). Les maladies cardiovasculaires sont directement liées :
- Au tabac,
- A l’alcool,
- A la sédentarité,
- Au surpoids,
Le tabac est un facteur de risque majeur, et doit être combattu par tous les moyens. Le tabac contient entre 50 et 100 composés cancérigènes dont plusieurs radioactifs et particulièrement dangereux comme le polonium. Le CO (monoxyde de carbone) est également particulièrement toxique, il s’attaque à l’hémoglobine et freine la circulation sanguine. Le Dr Dixsaut ajoute que la combinaison de la pollution et du tabac est un réel fléau pour la santé.
Il ajoute que la vape, bien que beaucoup moins nocive reste un irritant des voies respiratoires. Il n’associe pas la vape au cancer, mais ajoute que la pollution est un facteur aggravant, et combinée avec la cigarette électronique cela complique la donne et augmente le risque d’affections des voies aériennes.
Le fait de diminuer sa consommation de cigarettes est-il bénéfique à la santé ?
De nombreux vapoteurs restent fumeurs, et continuent (dans une moindre mesure) de fumer du tabac en pensant qu’ils épargnent leur santé en réduisant le nombre de cigarettes.
D’après les Dr interrogés, il ne peut pas y avoir de demi-mesure et une personne qui passe de 20 cigarettes par jour à 10 ou 5 a le même risque de déclarer un cancer qui continue de fumer régulièrement ces 20 cigarettes quotidiennes. Dixit le Dr Dixsaut : ‘Il n’y a pas de diminution notable du risque s’il n’y a pas un arrêt total du tabac’. Une fois de plus, sur cette question, les deux spécialistes s’entendent pour dire que la diminution de sa consommation de tabac n’est pas significativement bénéfique à la santé, et que le sevrage tabagique doit être complet pour arriver à des résultats notables.
La cigarette électronique peut permettre, aux fumeurs qui l’ont décidé, un sevrage tabagique total, et pour le Dr Toledano il faut mettre en place un circuit d’accompagnement des fumeurs pour les aider à arrêter, par tous les moyens.
La nicotine est-elle cancérigène ?
Le Dr Dixsaut nous explique que la nicotine n’a pas d’effet direct sur les poumons, et qu’aucun lien de cause à effet avec le cancer n’a pu être établi. En revanche, il ajoute que la nicotine a des effets sur le système cardio-vasculaire en augmentant la fréquence cardiaque et la pression artérielle et en diminuant le diamètre des artères coronaires.
Pour autant, il est possible de vapoter tout en maitrisant sa consommation de nicotine, et en la réduisant au fil du temps pour tendre vers la cigarette électronique sans nicotine. En revanche, lorsque l’on fume des cigarettes tabac, le pourcentage de nicotine est à la discrétion des fabricants et la plupart du temps, les fumeurs de tabac ne sont même pas conscients qu’ils consomment de la nicotine et encore moins du volume de nicotine consommé quotidiennement.
En conclusion, le tabac est un facteur de risque majeur de nombreux cancers, que la pollution, ne fait qu’aggraver la situation sanitaire (plus de 9M de morts imputés à la pollution dans le monde chaque année dont 100.000 en France), et la vape doit être envisagée, et lorsque le patient est prêt à arrêter le tabac, devrait même être ‘prescrite’, si elle permet d’aboutir à un sevrage tabagique complet.
